In het geval van een patiënt die een hemorragische beroerte heeft gehad (algemeen bekend als "hersenbloeding"), moet de arts zeer snel een overlevingsprognose opstellen, die de toe te passen behandeling zal bepalen: van een milde zorg tot, bijvoorbeeld, Neurochirurgie voor patiënten met de hoogste mortaliteitsvoorspelling. De inzet is hoog: een derde van de patiënten sterft in de maand na dit ernstige type beroerte. Neurologen van de Universiteit van Michigan (VS) hebben een onderzoek uitgevoerd om te zien of hun collega's soortgelijke voorspellingen deden voor één patiënt. Ze vroegen 742 Amerikaanse artsen om na 30 dagen uit vier klinische gevallen van patiënten met hersenbloeding, met variabele ernst en verschillende leeftijden (56 tot 83 jaar) een prognose op te stellen. Het vonnis, gepubliceerd in het tijdschrift Neurology, is zonder hoger beroep: "Sterftevoorspellingen variëren in de meeste gevallen van 0% tot 100% ", zei in een verklaring Dr. Darin Zahuranec, hoofdonderzoeker van dit werk. Ik was verrast om zo'n hoge mate van variabiliteit onder artsen te zien . "

Verschillende behandelingen voor een enkele patiënt

Voor patiënten met een "gemiddeld" bewustzijn (7 op de schaal van Glasgow - zie kader hieronder), varieerde de 30-daagse mortaliteit van "totaal onwaarschijnlijk" (0%) tot "zeker" (100%) waarbij het hele scala aan onzekerheden wordt weergegeven. Voor patiënten met het laagste bewustzijnsniveau (11 op de schaal van Glasgow) waren de voorspellingen meestal negatief, maar varieerden van 0% tot 50% in één geval, 0% en 80% in het tweede. De behandelaanbevelingen varieerden zelfs aanzienlijk tussen artsen, van intensieve tot milde zorg voor hetzelfde geval. De redenen voor dit fenomeen zijn onbekend, maar het verschil in prognose zou niet te wijten zijn aan de persoonlijkheid, training of ziekenhuis van de arts, volgens de auteurs van de studie. Ze adviseren artsen eenvoudigweg "om te communiceren met de patiënt - als zijn bewustzijnstoestand het toelaat - en zijn familie voordat ze een diagnose stellen, om hun wensen te respecteren" .

GLASGOW SCHAAL. Gewoonlijk gebruikt in een noodsituatie, geeft de schaal van Glasgow de bewustzijnstoestand van een patiënt aan en kunnen zorgverleners een snelle strategie volgen om vitale functies te behouden. Schaalverdeling van de schaal varieert van 3 tot 15 (van diep coma tot perfect bewustzijn van het individu): van 3 tot 6 diep coma (of dood), van 7 tot 9 zwaar coma, van 10 tot 14 slaperigheid of coma licht, 15 alles is in orde. Om deze score te bepalen, worden drie criteria geëvalueerd: de reactiviteit van de ogen, de verbale reactiviteit en de motorische reactiviteit (zie de volledige tabel hieronder, de score wordt tussen haakjes aangegeven).

Aanbevolen Editor'S Choice