Wat is dat ?

Diabetische retinopathie, gekenmerkt door laesies van het netvlies van het oog, is een ernstige complicatie van diabetes die 50% van de patiënten met type 2 diabetes treft (in verschillende stadia), volgens de Franse Federatie van Diabetici. Diabetes is verantwoordelijk voor 12% van alle gevallen van blindheid in westerse landen! Verschillende factoren bevorderen het optreden van diabetische retinopathie en versnellen de voortgang ervan: de leeftijd van diabetes, de bloedsuikerspiegel, onstabiele diabetes, hoge bloeddruk, roken, enz. Deze pathologie kan het optreden van andere oogziekten zoals glaucoom of cataract versnellen en zelfs tot blindheid leiden bij afwezigheid van een passende behandeling.

Hoe wordt het verklaard?

Het netvlies, dat de lichtgolven ontvangt en via de oogzenuw doorgeeft aan de hersenen, is een dun membraan van het oog dat wordt afgelegd door een veelvoud van kleine bloedvaten, de haarvaten. Het teveel aan suiker in het bloed - zoals in het geval van diabetes - verzwakt de wand van deze, waardoor een verlies van strakheid ontstaat. Het volgt de breuk en het barsten van deze bloedvaten (we spreken van "micro-aneurysma's"). Naarmate de tijd verstrijkt, zijn grote delen van het netvlies niet langer zuurstofrijk. Als reactie hierop produceert het netvlies nieuwe, nog fragielere vaten.

Het fenomeen wordt versterkt en strekt zich uit tot de macula (gebied in het midden van het netvlies), waar het centrum van het zicht zich bevindt. De macula wordt dikker en maculair oedeem treedt op, wat leidt tot een afname van de gezichtsscherpte die erg belangrijk en gedeeltelijk omkeerbaar kan zijn. Bovendien kunnen nieuw door het netvlies geproduceerde bloedvaten in het glasvocht (gebied vóór het netvlies) bloeden, wat in sommige gevallen tot een risico van scheuren en dus losraken van het netvlies leidt, wat verantwoordelijk is voor een permanent verlies van het gezichtsvermogen.

Artsen onderscheiden twee soorten retinopathieën: niet-proliferatieve retinopathie, gekenmerkt door sommige microaneurysma's en sommige microhemorrhages, minder ernstig dan proliferatieve diabetische retinopathie, waarvoor uitgebreide bloeding optreedt.

Wat zijn de symptomen?

Hoewel sommige oogaandoeningen kunnen wijzen op de aanwezigheid van diabetische retinopathie (letters vervormd door lezen, problemen bij het overgaan van licht naar donker, enz.), Treedt de ziekte vaak op zonder waarschuwingssignalen. . We kunnen helaas last hebben van retinopathie, zelfs met goed gezichtsvermogen en bij afwezigheid van symptomen ... Vandaar het belang van regelmatige controle door een specialist en vroege detectie voor patiënten met diabetes. Wanneer het licht is, veroorzaakt de bloeding van het glaslichaam het zicht van sommige donkere vlekken.

Hoe het te volgen?

De behandeling van diabetische retinopathie vereist een nauwe samenwerking tussen de oogarts, de diabetoloog en de huisarts. Op tijd gediagnosticeerd (de oogarts voert een eenvoudig "fundusonderzoek" uit, verkregen door verwijding van de pupil), de ziekte kan effectief worden behandeld. Om de diagnose te bevestigen, voert de oogarts verschillende tests uit, zoals het meten van de gezichtsscherpte, de spanning van het oog of zelfs een retinale angiografie (die informatie geeft over de permeabiliteit van de retinale vaten).

Probleem: in Frankrijk blijft de screening rate van diabetische retinopathie onvoldoende. In 2014 had bijna 40% van de diabetespatiënten langer dan 2 jaar geen contact met een oogarts, terwijl de door de Hoge Autoriteit voor Gezondheid (HAS) aanbevolen screening elk jaar het grootste deel van de patiënten, om de 2 jaar voor sommigen van hen met een lager oogrisico.

Om de screening te helpen verbeteren, heeft de ziekteverzekering orthoptisten en verpleegkundigen toegestaan ​​een korte en minder beperkende handeling uit te voeren, de niet-mydriatische retinograaf, die bestaat uit een digitale foto van de fundus zonder verwijding van de leerling. In 2015 was deze screening echter nog niet verbeterd. "Het doel was 500.000 of 600.000 diabetespatiënten te laten profiteren van dit onderzoek, maar slechts 5.000 reageerden, wat resulteerde in een uitgave van slechts 0, 7% van het budget dat aan deze maatregel werd toegewezen", verklaarde Dr. Thierry Bour, president van de Snof (Nationale Unie van Oogartsen van Frankrijk), ter gelegenheid van het congres van de Franse Vereniging voor Oogheelkunde (SFO), dat eindigde op 10 mei 2016 in Parijs.

Welke preventie en welke behandeling?

Het is mogelijk om diabetische retinopathie te voorkomen door regelmatige controle (minstens eenmaal per jaar) bij een oogarts, het bereiken van glykemische controle, een gecontroleerde bloeddruk en een gezonde levensstijl.

Wanneer beginnende diabetische laesies worden ontdekt, moeten deze worden gestabiliseerd. De gebruikte behandeling is laserfotocoagulatie. Dit is bedoeld om gebieden met ischemie (slechte zuurstoftoevoer) te behandelen, wat leidt tot een regressie van abnormale vaten. "De laser is zeer effectief in het remmen van de evolutie van de ziekte en het voorkomen van blindheid", zegt de Franse Federatie van Diabetici. Als gevolg van de behandeling kunnen sommige mensen echter een afname van het perifere en nachtzicht waarnemen. In het geval van proliferatieve diabetische retinopathie met glasbloeding kan een vitrectomie worden aangegeven: het is een chirurgische procedure die bestaat uit het extraheren van het glaslichaam. In deze gevallen is de laserbehandeling voltooid na evacuatie van glasvochtbloeding.

4 reacties
Aanbevolen Editor'S Choice